অংশগ্রহণকারীদের জন্য

অংশগ্রহণকারীদের জন্য তথ্য

As a participant of CenterLight Healthcare's Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE), our healthcare team of physicians, nurses, social workers and rehab specialists will help you stay safely in your own home and community for as long as possible, and will make sure you receive high quality, complete care.

এই বিভাগে, আপনি আপনার স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলি বুঝতে এবং পরিচালনা করার জন্য প্রয়োজনীয় সরঞ্জামগুলি পাবেন৷ আমাদের প্রোগ্রামের একজন অংশগ্রহণকারী হিসাবে আপনার কাছে উপলব্ধ তথ্য অ্যাক্সেস করতে নীচের লিঙ্কগুলিতে ক্লিক করুন। উপকরণ বর্ণানুক্রমিক তালিকাভুক্ত করা হয়.

Language assistance services and other aids, free of charge, are available to you. Call 1-833-252-2737 (TTY 711). Click here to view our Language Assistance Notice.


অভিযোগ এবং আপিল প্রক্রিয়া

সেন্টারলাইট হেলথকেয়ার PACE এ আমরা সবাই চাই যে আপনি যে যত্ন পান তাতে আপনি সন্তুষ্ট হন। আমরা আপনার উদ্বেগগুলি জানতে চাই, যাতে আমরা উন্নতি করতে পারি এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার যে কোনো সমস্যা সমাধান করতে পারি।

আমরা আপনাকে প্রথমে আপনার নার্স বা সমাজকর্মীর সাথে আপনার উদ্বেগ নিয়ে আলোচনা করতে উত্সাহিত করি, যাইহোক, আপনি যে কোনো সময় অভিযোগ এবং আপিল প্রক্রিয়ার মাধ্যমে যে কোনো স্টাফ সদস্যের কাছে একটি অভিযোগ বা আবেদন করতে পারেন।

আপনার পক্ষ থেকে অভিযোগ এবং আপিল করার জন্য আপনার পরিবারের একজন সদস্য বা প্রতিনিধিকে মনোনীত করার অধিকার রয়েছে। আপনি যদি ইংরেজি বলতে না পারেন বা অন্য সহায়তার প্রয়োজন হয়, আমরা আপনাকে প্রক্রিয়াটিতে সহায়তা করার জন্য যথাসাধ্য চেষ্টা করব।

উ: সেন্টারলাইট হেলথকেয়ার PACE-এর অভিযোগ এবং আপিল নীতি

CentreLight Healthcare PACE আপনাকে আশ্বস্ত করে যে আমরা প্রতিশোধ নেব না বা আপনার বিরুদ্ধে কোনো বৈষম্যমূলক ব্যবস্থা নেব না কারণ আপনি কোনো অভিযোগ করেন বা আমাদের নেওয়া সিদ্ধান্তের আবেদন করেন। আপনি বৈষম্য বা প্রতিশোধ ছাড়াই এবং বৈষম্য বা প্রতিশোধের ভয় ছাড়াই আপনার অভিযোগ জানাতে পারেন। অভিযোগ ও আপিল গোপন রাখা হবে।

B. অভিযোগ প্রক্রিয়া

অভিযোগ প্রক্রিয়াটি আপনার সাথে পর্যালোচনা করা হবে এবং তালিকাভুক্তির পরে এবং বার্ষিক ভিত্তিতে লিখিতভাবে প্রদান করা হবে। CentreLight Healthcare PACE অভিযোগ প্রক্রিয়া চলাকালীন সমস্ত প্রয়োজনীয় পরিষেবা প্রদান করা চালিয়ে যাবে৷

  1. Submitting a Grievance
    A “grievance” is a complaint, either oral or written, expressing dissatisfaction with service delivery or the quality of care furnished, regardless of whether remedial action is requested.

    An oral grievance may be filed at any time with any staff member, or with any CenterLight Healthcare PACE contracted provider. This includes your driver, and the providers who care for you in your home. If you discuss your grievance with a contracted provider, they will let a CenterLight Healthcare PACE staff person know the details of your complaint. The staff person will make sure that your grievance is thoroughly documented. You may also call CenterLight Healthcare PACE Service Coordination Team at 1-833-CL-CARES (1-833-252-2737), Monday-Friday, 8AM through 8PM. TTY users should call 711.

    A written grievance may be filed at any time by sending a letter to:
    CenterLight Healthcare PACE
    Appeals and Grievances Department
    625 RXR Plaza, Ste 1350, Uniondale, NY 11556

    CenterLight Healthcare PACE staff can explain the grievance process to you and help you to make a complaint if needed.
  2. অভিযোগ পর্যালোচনা
    CenterLight Healthcare PACE আপনার এবং আপনার আইনি প্রতিনিধির সাথে আলোচনা করবে (যদি প্রযোজ্য হয়), এবং লিখিতভাবে প্রদান করবে, প্রতিক্রিয়ার সময়সীমা সহ, আপনার অভিযোগের সমাধান করার জন্য নেওয়া হবে। অভিযোগের সমাধান করার জন্য আমাদের অতিরিক্ত তথ্যের প্রয়োজন হলে বিজ্ঞপ্তিটি আপনাকে বলবে। যে স্টাফ সদস্য আপনার অভিযোগ পাবেন তিনি তদন্তের সমন্বয় করবেন যখন আপনার সমস্যার কারণ অনুসন্ধান করা প্রয়োজন, এবং আপনার অভিযোগের তদন্ত অবিলম্বে সমাধান খুঁজতে এবং যথাযথ ব্যবস্থা নিতে শুরু করবে। আপনার অভিযোগের সাথে সম্পর্কিত সমস্ত তথ্য কঠোরভাবে গোপন রাখা হবে, যেখানে উপযুক্ত হলে অন্যান্য CenterLight Healthcare PACE কর্মীদের এবং চুক্তিবদ্ধ প্রদানকারীদের থেকেও অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন, আপনি যদি অভিযোগের সমাধান সম্পর্কে অবহিত হতে না চান, আপনার অভিযোগ করার সময় আমাদের জানান। আমরা এখনও তদন্ত করব, কিন্তু আমরা আপনার ইচ্ছাগুলি নোট করব এবং আপনাকে আর কোনও বিজ্ঞপ্তি পাঠাব না৷
  3. Grievance Resolution
    If your grievance is regarding a home care complaint, we will send you a written response within 15 calendar days of receiving your grievance. All other grievances will be resolved as quickly as your case requires, but no later than thirty (30) calendar days after receipt of your grievance. CenterLight Healthcare PACE will notify you of the resolution as quickly as your case requires, but no later than three (3) calendar days after the date we resolve your grievance. We will notify you either orally or in writing based on your preference. The exception is for grievances related to quality of care, for which we will always provide written notification of the grievance resolution. The notification we provide will include a summary of your grievance, what we found as a result of our investigation, what actions we have taken or are going to take to resolve the issue, and when you can expect those actions to occur.

    If you have Medicare and your grievance is related to Medicare covered services, you, your family or caregiver, or your designated representative have the right to file a written complaint with the quality improvement organization (QIO). If you submit a complaint to the QIO, CenterLight Healthcare PACE must cooperate with them to resolve the complaint. This information will also be included in the resolution notification you receive if you have submitted your grievance to CenterLight Healthcare PACE as an additional option available to you.

    If you are not satisfied with the resolution, please let us know so that we can continue to work towards a resolution that is acceptable. You can also make a complaint to the New York State Department of Health by calling 212-417-5888 at any time. Complaints may also be submitted in writing to: NYS Department of Health at 90 Church Street,14th Floor, New York, NY 10007. You may also contact 1–800–MEDICARE for information and assistance or click here to use the Medicare online complaint form, including to make a complaint related to the quality of care or the delivery of a service.

ব্যক্তিগত বেতন
আপনি যদি CenterLight Healthcare PACE পরিষেবার জন্য ব্যক্তিগতভাবে অর্থ প্রদান করেন, তাহলে অভিযোগ জমা দেওয়ার জন্য আমাদেরকে 1-833-252-2737 নম্বরে কল করুন অথবা আপনি 212-417-5888 নম্বরে নিউ ইয়র্ক স্টেট ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথকে কল করতে পারেন।

গ. অভ্যন্তরীণ আপিল প্রক্রিয়া

একটি "আপীল" হল এমন একটি অনুরোধ যা আপনি IDT দ্বারা গৃহীত একটি প্রাথমিক নন-কভারেজ বা অ-প্রদানের সিদ্ধান্তের পর্যালোচনা করার জন্য করবেন, যা অস্বীকার করা, হ্রাস করা বা পরিষেবার সমাপ্তি সহ একটি পরিষেবা সম্পর্কিত। আপিল প্রক্রিয়াটি আপনার সাথে পর্যালোচনা করা হবে এবং আপনি যখন নথিভুক্ত করবেন, বার্ষিক ভিত্তিতে এবং যখনই আপনার পরিষেবা বা অর্থপ্রদানের অনুরোধ অস্বীকার করা হবে তখন লিখিতভাবে প্রদান করা হবে। সেন্টারলাইট হেলথকেয়ার PACE আপিল প্রক্রিয়া চলাকালীন IDT দ্বারা পূর্বে অনুমোদিত সমস্ত পরিষেবা সরবরাহ করা চালিয়ে যাবে। আপনি বা আপনার আইনি প্রতিনিধি লিখিতভাবে আপনার আবেদন জমা দিতে পারেন:

CenterLight Healthcare PACE
Appeals and Grievances Department
625 RXR Plaza, Ste 1350, Uniondale, NY 11556

এছাড়াও আপনি 1-833-CL-CARES (1-833-252-2737) , সোমবার-শুক্রবার, সকাল 8টা থেকে রাত 8টা পর্যন্ত CenterLight Healthcare PACE- এ কল করে মৌখিকভাবে একটি আপিলের অনুরোধ করতে পারেন। TTY ব্যবহারকারীদের 711 নম্বরে কল করা উচিত। পরিষেবার লিখিত অস্বীকৃতি, অর্থ প্রদান না করার বিজ্ঞপ্তি, সমাপ্তি বা পরিষেবা হ্রাসের 60 ক্যালেন্ডার দিনের মধ্যে আপিলের অনুরোধগুলি মৌখিকভাবে বা লিখিতভাবে গৃহীত হয়। আপনি যদি বিশ্বাস করেন যে আপনার কাছে এমন তথ্য আছে যা আমাদেরকে আপনার পক্ষে সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করবে, আপনি তা ব্যক্তিগতভাবে এবং লিখিতভাবে উপস্থাপন করতে পারেন। আপিল পর্যালোচনা এবং সিদ্ধান্ত একটি উপযুক্ত তৃতীয় পক্ষের পর্যালোচক বা কমিটি দ্বারা করা হয়। একজন উপযুক্ত তৃতীয় পক্ষের পর্যালোচক বা পর্যালোচনা কমিটির সদস্য হলেন একজন ব্যক্তি যিনি নিম্নলিখিত সকলের সাথে মিলিত হন:

ক আপিলের সাথে সম্পর্কিত ক্ষেত্র(গুলি) বা শৃঙ্খলা(গুলি) যথাযথভাবে শংসাপত্রযুক্ত৷
খ. পরিষেবা বা অর্থপ্রদানের অনুরোধ সম্পর্কিত মূল কর্মের সাথে জড়িত ছিল না।
গ. আপিলের ফলাফলে কোনো অংশীদারিত্ব নেই।

আপনি যে পরিষেবাটি গ্রহন করছেন তা হ্রাস বা বন্ধ করার সিদ্ধান্তের জন্য আপীল করলে, আপীল মুলতুবি থাকা অবস্থায় আপনি সেন্টারলাইট হেলথকেয়ার PACE-কে বিতর্কিত পরিষেবা(গুলি) প্রদান করা চালিয়ে যাওয়ার জন্য অনুরোধ করতে পারেন, এই বোঝার সাথে যে আপনি এর জন্য দায়ী হতে পারেন। আপিল আপনার পক্ষে নিষ্পত্তি না হলে সেই পরিষেবাগুলির মূল্য। CentreLight Healthcare PACE আপনার অন্যান্য প্রয়োজনীয় সমস্ত পরিষেবা প্রদান করা চালিয়ে যাবে।

  1. দ্রুত আপিল
    আপনার আপিল দ্রুতগতিতে পরিচালনা করা হবে যদি আপনি আপনার আবেদনে ইঙ্গিত করেন যে আপনি বিশ্বাস করেন যে বিতর্কিত পরিষেবা ছাড়া আপনার জীবন, স্বাস্থ্য বা সর্বোচ্চ কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার বা বজায় রাখার ক্ষমতা গুরুতরভাবে বিপন্ন হতে পারে। CentreLight Healthcare PACE আপনার স্বাস্থ্যের অবস্থার প্রয়োজন অনুসারে দ্রুত প্রতিক্রিয়া জানাবে, কিন্তু আপনার দ্রুত আবেদন প্রাপ্তির 72 ঘন্টা পরে নয়। আমরা এই সময়সীমা 14 ক্যালেন্ডার দিন পর্যন্ত বাড়িয়ে দিতে পারি যদি আপনি একটি এক্সটেনশনের অনুরোধ করেন, অথবা যদি CenterLight Healthcare PACE অতিরিক্ত তথ্যের প্রয়োজনীয়তা এবং বিলম্ব আপনার সর্বোত্তম স্বার্থে কিভাবে নিউ ইয়র্ক স্টেট ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ (NYSDOH) এর কাছে ন্যায্যতা প্রমাণ করতে পারে।
  2. স্ট্যান্ডার্ড আপিল
    অন্যান্য সমস্ত আপিল আপনার স্বাস্থ্যের অবস্থার প্রয়োজন অনুসারে দ্রুত সমাধান করা হবে, তবে আপনার আপিল প্রাপ্তির 30 ক্যালেন্ডার দিনের পরে নয়।

    CenterLight Healthcare PACE আপনাকে আপিলের সিদ্ধান্ত এবং কারণগুলির একটি লিখিত নোটিশ প্রদান করবে। আপিল আপনার পক্ষে নিষ্পত্তি করা হলে, CenterLight Healthcare PACE আপনার স্বাস্থ্যের অবস্থার প্রয়োজন অনুসারে বিতর্কিত পরিষেবা প্রদান করবে, অথবা অবিলম্বে বিতর্কিত পরিষেবার জন্য অর্থ প্রদান করবে। আপনার আপিল প্রত্যাখ্যান করা হলে, আপনাকে লিখিতভাবে জানানো হবে। প্রত্যাখ্যান বিজ্ঞপ্তিতে অস্বীকৃতির নির্দিষ্ট কারণ(গুলি), কেন পরিষেবাটি আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্যের অবস্থার উন্নতি বা বজায় রাখবে না, সিদ্ধান্তের বিরুদ্ধে আপিল করার আপনার অধিকারের তথ্য এবং আপনার বহিরাগত আপিলের অধিকারগুলির একটি বিবরণ অন্তর্ভুক্ত থাকবে।

D. বহিরাগত আপিল প্রক্রিয়া

আপনি যদি আপনার অভ্যন্তরীণ আপিলের সিদ্ধান্তে সন্তুষ্ট না হন তবে আপনি Medicaid বা Medicare-এর অধীনে আপনার বাহ্যিক আপিলের অধিকারগুলি অনুসরণ করতে পারেন। আপিলের পরবর্তী স্তর হল একটি বাহ্যিক প্রক্রিয়া এবং মেডিকেয়ার বা মেডিকেড প্রোগ্রামের মাধ্যমে আপনার মামলার একটি নতুন এবং নিরপেক্ষ পর্যালোচনা জড়িত। একটি বাহ্যিক আপিল দায়ের করার জন্য আপনার অনুরোধ মৌখিকভাবে বা লিখিতভাবে করা যেতে পারে, এবং আমরা আপনাকে উপযুক্ত সত্তার কাছে আপনার বাহ্যিক আপিল ফাইল করতে সাহায্য করব। আপনি যদি মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড উভয় ক্ষেত্রেই নথিভুক্ত হন, আমরা আপনাকে কোন আপিল প্রক্রিয়া অনুসরণ করতে হবে তা চয়ন করতে সাহায্য করতে পারি, কারণ আপনি উভয় প্রক্রিয়া ব্যবহার নাও করতে পারেন।

  1. মেডিকেড আপিল প্রক্রিয়া
    মেডিকেড প্রোগ্রাম নিউ ইয়র্ক স্টেট ফেয়ার হিয়ারিং প্রক্রিয়ার মাধ্যমে আপিল পরিচালনা করে। নিউ ইয়র্ক স্টেট অফিস অফ হেয়ারিংস অ্যান্ড আপিল দ্বারা ন্যায্য শুনানি পরিচালিত হয়। আপনি যদি শুধুমাত্র Medicaid-এ নথিভুক্ত হন, অথবা মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড উভয় ক্ষেত্রেই এবং Medicaid-এর অধীনে আপিল করতে চান, তাহলে আমরা আপনাকে আপনার নিউ ইয়র্ক ফেয়ার হিয়ারিং অধিকার সম্পর্কে জানাব। তৃতীয় পক্ষের পর্যালোচকের সিদ্ধান্তের তারিখ থেকে 120 ক্যালেন্ডার দিনের মধ্যে আপনাকে অবশ্যই আপনার ন্যায্য শুনানি ফাইল করতে হবে।

    ন্যায্য শুনানির অনুরোধগুলি এখানে পাঠানো যেতে পারে:
    ফেয়ার হিয়ারিং সেকশন
    NYS অস্থায়ী এবং প্রতিবন্ধী সহায়তা অফিস
    পিও বক্স 22023
    আলবানি, NY 12201-2023
    ফ্যাক্স: (518) 473-6735

    এছাড়াও আপনি 1-800-342-3334 নম্বরে অস্থায়ী এবং অক্ষমতা সহায়তা অফিসে কল করতে পারেন।
  2. মেডিকেয়ার আপিল প্রক্রিয়া
    আপনি যদি শুধুমাত্র মেডিকেয়ারে নথিভুক্ত হন বা মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড উভয় ক্ষেত্রেই, আপনি মেডিকেয়ারের বাহ্যিক আপিল প্রক্রিয়া ব্যবহার করে আপিল করতে বেছে নিতে পারেন। তৃতীয় পক্ষের পর্যালোচকের সিদ্ধান্তের তারিখ থেকে 60 ক্যালেন্ডার দিনের মধ্যে স্বাধীন পর্যালোচনা সত্তার কাছে পুনর্বিবেচনার জন্য একটি লিখিত অনুরোধ দায়ের করতে হবে। আমরা আপনার বাহ্যিক আবেদন জমা দিতে আপনাকে সহায়তা করব।

    দ্রষ্টব্য: মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড উভয়ের অধীনে আপিলের জন্য, আপিলের সিদ্ধান্ত বাধ্যতামূলক এবং আপিলের অধীন বিষয় সম্পর্কিত অন্য যেকোনো সিদ্ধান্তকে বাতিল করে।

কিভাবে একজন প্রতিনিধি নিয়োগ করবেন

একজন CenterLight Healthcare PACE অংশগ্রহণকারী হিসেবে, আপনি কাউকে আপনার হয়ে কাজ করতে বলতে পারেন। আপনি যদি চান, আপনার জন্য আপনার কভারেজ সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য বা একটি আপিল করার জন্য আপনি আপনার "প্রতিনিধি" হিসাবে কাজ করার জন্য অন্য একজনকে নাম দিতে পারেন।

এমন কেউ থাকতে পারে যিনি ইতিমধ্যেই রাজ্য আইনের অধীনে আপনার প্রতিনিধি হিসাবে কাজ করার জন্য আইনত অনুমোদিত৷

আপনি যদি একজন বন্ধু, আত্মীয়, আপনার ডাক্তার বা অন্যান্য প্রদানকারী বা অন্য ব্যক্তিকে আপনার প্রতিনিধি হতে চান, তাহলে সোমবার 1-833-CL-CARES (1-833-252-2737) (TTY 711) নম্বরে পরিষেবা সমন্বয় দলকে কল করুন। -শুক্রবার, সকাল 8:00 টা থেকে 8:00 pm, এবং "প্রতিনিধি নিয়োগ" ফর্মের জন্য জিজ্ঞাসা করুন, অথবা নীচে দেওয়া লিঙ্কগুলিতে ক্লিক করে ডাউনলোড করুন৷ ফর্মটি সেই ব্যক্তিকে আপনার পক্ষে কাজ করার অনুমতি দেয়৷ এটি অবশ্যই আপনার এবং সেই ব্যক্তির দ্বারা স্বাক্ষরিত হতে হবে যাকে আপনি আপনার পক্ষে কাজ করতে চান৷ আপনি আমাদের স্বাক্ষরিত ফর্ম একটি কপি দিতে হবে.

প্রতিনিধি ফরম নিয়োগ

প্রতিনিধি ফর্মের নিয়োগ (স্প্যানিশ)


অংশগ্রহণকারীর অধিকার এবং দায়িত্ব

আপনি যখন একটি PACE প্রোগ্রামে যোগদান করেন, তখন আপনার কিছু অধিকার এবং সুরক্ষা থাকে। CentreLight Healthcare PACE , আপনার PACE প্রোগ্রাম হিসাবে, আপনাকে বা আপনার পক্ষে কাজ করছে এমন কাউকে আপনার অধিকারগুলিকে সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা এবং প্রদান করতে হবে যাতে আপনি যোগদানের সময় বুঝতে পারেন।

CenterLight Healthcare PACE- এ, আমরা আপনাকে মানসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা প্রদান করতে নিবেদিত যাতে আপনি যতটা সম্ভব স্বাধীন থাকতে পারেন। এর মধ্যে রয়েছে সমস্ত মেডিকেড এবং মেডিকেয়ার-আচ্ছন্ন আইটেম এবং পরিষেবা প্রদান করা, এবং সমস্ত যত্ন সেটিংস জুড়ে আন্তঃবিভাগীয় দলের দ্বারা প্রয়োজনীয় হিসাবে নির্ধারিত অন্যান্য পরিষেবাগুলি, দিনে 24 ঘন্টা, সপ্তাহের 7 দিন।

আমাদের কর্মীরা এবং ঠিকাদাররা নিম্নলিখিত অধিকারগুলি নিশ্চিত করে প্রতিটি অংশগ্রহণকারীর মর্যাদা এবং মূল্য নিশ্চিত করতে চায়:

আপনার চিকিৎসার অধিকার আছে।

আপনার চিকিৎসা করার অধিকার রয়েছে যা আপনার স্বাস্থ্যের অবস্থার জন্য উপযুক্ত এবং সময়মতো প্রদান করা হয় পদ্ধতি আপনার অধিকার আছে:

  • আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্যের অবস্থার উন্নতি বা বজায় রাখার জন্য এবং সম্ভাব্য সর্বোত্তম শারীরিক, মানসিক এবং সামাজিক সুস্থতা অর্জনের জন্য আপনার প্রয়োজনীয় সমস্ত যত্ন এবং পরিষেবাগুলি পেতে।
  • PACE প্রোগ্রামের অনুমোদন ছাড়াই আপনার কখন এবং কোথায় জরুরী পরিষেবাগুলি প্রয়োজন তা পেতে। যখন আপনি মনে করেন যে আপনার স্বাস্থ্য গুরুতর বিপদের মধ্যে রয়েছে তখন একটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি হয়- যখন প্রতি সেকেন্ড গণনা করা হয়। আপনার খারাপ আঘাত, হঠাৎ অসুস্থতা বা অসুস্থতা দ্রুত আরও খারাপ হতে পারে। আপনি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের যে কোনও জায়গায় জরুরী যত্ন পেতে পারেন এবং জরুরী পরিষেবাগুলি চাওয়ার আগে আপনাকে CenterLight Healthcare PACE থেকে অনুমতি নেওয়ার প্রয়োজন নেই।

আপনার বৈষম্যের বিরুদ্ধে সুরক্ষা পাওয়ার অধিকার রয়েছে।

আপনার সম্মানের সাথে আচরণ করার অধিকার রয়েছে।

আপনার সর্বদা মর্যাদা এবং সম্মানের সাথে আচরণ করার, আপনার সমস্ত যত্ন ব্যক্তিগত এবং গোপনীয় রাখার এবং সহানুভূতিশীল, বিবেচ্য যত্ন পাওয়ার অধিকার রয়েছে। আপনার অধিকার আছে:

  • নিরাপদ, পরিচ্ছন্ন পরিবেশে এবং অ্যাক্সেসযোগ্য উপায়ে আপনার সমস্ত স্বাস্থ্যসেবা পেতে।
  • ক্ষতি থেকে মুক্ত হতে। এর মধ্যে রয়েছে অত্যধিক ওষুধ, শারীরিক বা মানসিক নির্যাতন, অবহেলা, শারীরিক শাস্তি, আপনার ইচ্ছার বিরুদ্ধে নিজের দ্বারা স্থাপন করা, এবং কোনো শারীরিক বা রাসায়নিক সংযম যা আপনার উপর শৃঙ্খলা বা কর্মীদের সুবিধার জন্য ব্যবহার করা হয় এবং আপনার চিকিৎসার প্রয়োজন নেই। উপসর্গ
  • PACE প্রোগ্রামে আপনার অধিকারগুলি ব্যবহার করতে উত্সাহিত করা এবং সাহায্য করা।
  • সাহায্য পেতে, যদি আপনার প্রয়োজন হয়, মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড অভিযোগ এবং আপিল প্রক্রিয়াগুলি এবং আপনার নাগরিক এবং অন্যান্য আইনি অধিকারগুলি ব্যবহার করার জন্য।
  • নীতি এবং পরিষেবাগুলির পরিবর্তনগুলি সম্পর্কে PACE কর্মীদের সাথে কথা বলার জন্য উত্সাহিত করা এবং সহায়তা করা যা আপনার মনে হয় করা উচিত।
  • PACE কেন্দ্রে থাকাকালীন একটি টেলিফোন ব্যবহার করতে।
  • PACE প্রোগ্রামের জন্য কাজ বা পরিষেবাগুলি করতে হবে না।
  • PACE পরিষেবা এবং চিকিত্সার জন্য আপনার পছন্দগুলি সম্পর্কে সমস্ত তথ্য আপনার বোঝার ভাষায় এবং এমনভাবে যা আপনার সাংস্কৃতিক বিশ্বাস, মূল্যবোধ এবং রীতিনীতিকে বিবেচনায় নেয় এবং সম্মান করে।

আপনার বৈষম্যের বিরুদ্ধে সুরক্ষা পাওয়ার অধিকার রয়েছে।

বৈষম্য আইনের পরিপন্থী। মেডিকেয়ার এবং মেডিকেডের সাথে কাজ করে এমন প্রতিটি কোম্পানি বা সংস্থাকে অবশ্যই আইন মেনে চলতে হবে। আপনার কারণে তারা আপনার সাথে বৈষম্য করতে পারে না:

  • জাতি
  • জাতিসত্তা
  • জাতীয় উত্স
  • ধর্ম
  • বয়স
  • সেক্স
  • মানসিক বা শারীরিক অক্ষমতা
  • যৌন অভিযোজন
  • আপনার স্বাস্থ্য পরিচর্যার জন্য অর্থপ্রদানের উৎস (উদাহরণস্বরূপ, মেডিকেয়ার বা মেডিকেড)

আপনি যদি মনে করেন যে এই যেকোনও কারণে আপনার সাথে বৈষম্য করা হয়েছে, তাহলে আপনার সমস্যা সমাধানে সাহায্য করার জন্য PACE প্রোগ্রামের একজন কর্মী সদস্যের সাথে যোগাযোগ করুন।

আপনার যদি কোনো প্রশ্ন থাকে, আপনি 1-800-368-1019 নম্বরে অফিস ফর সিভিল রাইটসে কল করতে পারেন। TTY ব্যবহারকারীদের 1-800-537-7697 নম্বরে কল করা উচিত।

আপনার তথ্য এবং সহায়তার অধিকার রয়েছে।

আপনার কাছে সঠিক, সহজে বোধগম্য তথ্য পাওয়ার অধিকার রয়েছে, এই তথ্য আপনার মনোনীত প্রতিনিধির সাথে শেয়ার করার অধিকার রয়েছে, যে ব্যক্তিকে আপনি আপনার পক্ষে কাজ করার জন্য বেছে নিয়েছেন, এবং কেউ আপনাকে অবগত স্বাস্থ্যসেবা সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করবে। আপনার অধিকার আছে:

  • আপনার ভাষা বা যোগাযোগের বাধা থাকলে কেউ আপনাকে সাহায্য করার জন্য যাতে আপনি আপনাকে দেওয়া সমস্ত তথ্য বুঝতে পারেন।
  • PACE প্রোগ্রাম আপনার পছন্দের ভাষায় তথ্যকে সাংস্কৃতিকভাবে উপযুক্ত পদ্ধতিতে ব্যাখ্যা করার জন্য, যদি আপনার প্রথম ভাষা ইংরেজি না হয় এবং আপনাকে দেওয়া তথ্য বোঝার জন্য আপনি যথেষ্ট ভালো ইংরেজি বলতে না পারেন।
  • বিপণন সামগ্রী এবং PACE অংশগ্রহণকারীর অধিকারগুলি ইংরেজিতে এবং আপনার সম্প্রদায়ের অন্য যে কোনও ঘন ঘন ব্যবহৃত ভাষায় পেতে। প্রয়োজনে আপনি ব্রেইলে এই উপকরণগুলিও পেতে পারেন।
  • তালিকাভুক্তি চুক্তিটি আপনার দ্বারা বোঝার উপায়ে আপনাকে সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করা।
  • PACE প্রোগ্রাম থেকে আপনার অধিকারের একটি লিখিত অনুলিপি পেতে। PACE প্রোগ্রামকে অবশ্যই এই অধিকারগুলি PACE কেন্দ্রের একটি সর্বজনীন স্থানে পোস্ট করতে হবে যেখানে সেগুলি দেখতে সহজ।
  • PACE প্রোগ্রাম দ্বারা প্রদত্ত পরিষেবাগুলি সম্পর্কে, লিখিতভাবে সম্পূর্ণরূপে অবহিত করা। এর মধ্যে PACE কর্মীদের পরিবর্তে ঠিকাদারদের দ্বারা কোন পরিষেবাগুলি প্রদান করা হয় তা আপনাকে বলা অন্তর্ভুক্ত৷ আপনি যোগদানের আগে, আপনি যোগদানের সময় এবং কখন কোন পরিষেবাগুলি গ্রহণ করবেন সে সম্পর্কে আপনাকে একটি পছন্দ করতে হবে এই তথ্য আপনাকে অবশ্যই দিতে হবে।
  • অনুরোধের ভিত্তিতে সেন্টারলাইট হেলথকেয়ার PACE দ্বারা সরাসরি সরবরাহ করা হয় না এমন ব্যক্তিদের একটি অনুলিপি প্রদান করা হবে যারা যত্ন-সম্পর্কিত পরিষেবাগুলি প্রদান করে।
  • আপনার PACE প্রোগ্রামের সাম্প্রতিক পর্যালোচনার ফলাফলগুলি দেখতে বা দেখার জন্য সাহায্য পেতে৷ ফেডারেল এবং রাজ্য সংস্থাগুলি সমস্ত PACE প্রোগ্রাম পর্যালোচনা করে। PACE প্রোগ্রাম পরিদর্শনে পাওয়া যে কোন সমস্যা সমাধানের পরিকল্পনা করে তা পর্যালোচনা করারও আপনার অধিকার আছে।

CentreLight Healthcare PACE উপশমকারী যত্ন, আরামের যত্ন এবং জীবনের শেষ পরিচর্যা পরিষেবা প্রদান করা শুরু করার আগে, আপনার কাছে এই পরিষেবাগুলি সম্পর্কে সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করার অধিকার রয়েছে৷ এতে লিখিতভাবে এই পরিষেবাগুলির সম্পূর্ণ বিবরণ এবং আপনি যে পরিচর্যা গ্রহণ করছেন এবং এই পরিষেবাগুলি আপনার বর্তমান পরিষেবাগুলির অতিরিক্ত বা পরিবর্তে কি না, তার থেকে কীভাবে আলাদা তা এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। আপনি যদি উপশমকারী যত্ন, আরামদায়ক যত্ন, বা জীবনের শেষের পরিষেবাগুলি শুরু করতে চান তবে আপনার বর্তমান পরিষেবাগুলি কীভাবে প্রভাবিত হবে তাও তথ্যগুলিকে বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করতে হবে। বিশেষত, এটিকে অবশ্যই কোন প্রভাব ব্যাখ্যা করতে হবে:

  • বিশেষজ্ঞ পরিষেবা সহ চিকিত্সক পরিষেবা।
  • হাসপাতালের সেবা
  • দীর্ঘমেয়াদী যত্ন সেবা
  • নার্সিং পরিষেবা
  • সামাজিক সেবা
  • খাদ্যতালিকাগত সেবা
  • পরিবহন
  • বাড়ির যত্ন
  • শারীরিক, পেশাগত, এবং বক্তৃতা থেরাপি সহ থেরাপি
  • আচরণগত স্বাস্থ্য
  • ইমেজিং এবং পরীক্ষাগার পরিষেবা সহ ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা
  • ওষুধ
  • প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্যসেবা
  • PACE কেন্দ্রে উপস্থিতি

আপনার মন পরিবর্তন করার এবং যে কোনো সময় এবং যে কোনো কারণে CentreLight Healthcare PACE-কে মৌখিকভাবে বা লিখিতভাবে জানার মাধ্যমে উপশমকারী যত্ন, আরামদায়ক যত্ন, বা জীবনের শেষ পরিচর্যা পরিষেবা পাওয়ার জন্য আপনার সম্মতি ফিরিয়ে নেওয়ার অধিকার রয়েছে৷

প্রদানকারীদের পছন্দ করার অধিকার আপনার আছে।

PACE প্রোগ্রামের নেটওয়ার্কের মধ্যে থেকে আপনার প্রাথমিক যত্ন প্রদানকারী এবং বিশেষজ্ঞ সহ একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী বেছে নেওয়ার এবং মানসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবা পাওয়ার অধিকার আপনার আছে। নারীদের রুটিন বা প্রতিরোধমূলক নারী স্বাস্থ্য সেবার জন্য একজন যোগ্যতাসম্পন্ন নারী স্বাস্থ্যসেবা বিশেষজ্ঞের কাছ থেকে সেবা পাওয়ার অধিকার রয়েছে।

আপনার স্বাস্থ্যের অবস্থা দ্বারা নির্দেশিত বিশেষজ্ঞদের কাছে যুক্তিসঙ্গত এবং সময়মত অ্যাক্সেস পাওয়ার অধিকার আপনার আছে।

আপনার সমস্ত যত্নের সেটিংস জুড়ে যত্ন নেওয়ার অধিকার রয়েছে, একটি দীর্ঘমেয়াদী যত্ন সুবিধায় স্থান দেওয়া পর্যন্ত এবং সহ যখন CenterLight Healthcare PACE আপনাকে আর সম্প্রদায়ে নিরাপদে বজায় রাখতে পারে না।

আপনার চিকিৎসার সিদ্ধান্তে অংশগ্রহণ করার অধিকার আছে।

আপনার স্বাস্থ্যসেবা সংক্রান্ত সমস্ত সিদ্ধান্তে সম্পূর্ণভাবে অংশগ্রহণ করার অধিকার আপনার আছে। আপনি যদি আপনার চিকিত্সার সিদ্ধান্তগুলিতে সম্পূর্ণরূপে অংশগ্রহণ করতে না পারেন বা আপনি আপনার বিশ্বস্ত কাউকে সাহায্য করতে চান, তাহলে আপনার মনোনীত প্রতিনিধি হিসাবে আপনার পক্ষে কাজ করার জন্য সেই ব্যক্তিকে বেছে নেওয়ার অধিকার আপনার রয়েছে।

আপনার অধিকার আছে:

  • আপনার স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং আপনি কতটা ভাল করছেন সে সম্পর্কে সম্পূর্ণরূপে অবহিত হতে, স্বাস্থ্যসেবা সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য এবং সমস্ত চিকিত্সার বিকল্পগুলি আপনাকে সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করতে হবে। এর মধ্যে চিকিৎসা না নেওয়া বা ওষুধ না খাওয়ার অধিকার অন্তর্ভুক্ত। আপনি যদি চিকিৎসা না করা বেছে নেন, তাহলে আপনাকে অবশ্যই বলতে হবে যে এটি আপনার শারীরিক এবং মানসিক স্বাস্থ্যকে কীভাবে প্রভাবিত করতে পারে।
  • CenterLight Healthcare PACE- এর উপশমকারী যত্ন, আরামের যত্ন, এবং জীবনের শেষ পরিচর্যা পরিষেবাগুলি সম্পূর্ণরূপে বোঝার জন্য। CentreLight Healthcare PACE আপনাকে উপশমকারী যত্ন, আরামের যত্ন এবং জীবনের শেষ পরিচর্যা পরিষেবা প্রদান করা শুরু করার আগে, PACE প্রোগ্রামকে অবশ্যই আপনার সমস্ত চিকিত্সার বিকল্পগুলি ব্যাখ্যা করতে হবে, আপনাকে এই বিকল্পগুলি সম্পর্কে লিখিত তথ্য দিতে হবে এবং আপনার কাছ থেকে লিখিত সম্মতি পেতে হবে বা আপনার মনোনীত প্রতিনিধি।
  • আপনি যদি পছন্দ করেন তবে PACE প্রোগ্রাম আপনাকে একটি অগ্রিম নির্দেশনা তৈরি করতে সহায়তা করে। একটি অগ্রিম নির্দেশ একটি লিখিত নথি যা বলে যে আপনি যদি নিজের পক্ষে কথা বলতে না পারেন তবে আপনি কীভাবে চিকিৎসা সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত নিতে চান। যে ব্যক্তি চাইবে তাকেই দিতে হবে

আপনার নির্দেশাবলী পালন করুন এবং আপনার জন্য স্বাস্থ্যসেবা সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত নিন।

  • আপনার পরিচর্যার পরিকল্পনা তৈরি ও বাস্তবায়নে অংশগ্রহণ করতে। আপনি যেকোনো সময় আপনার পরিচর্যার পরিকল্পনা পর্যালোচনা করতে চাইতে পারেন।
  • আপনাকে অন্য চিকিত্সা সেটিংয়ে স্থানান্তরিত করার পরিকল্পনা এবং আপনাকে স্থানান্তরিত করার কারণ সম্পর্কে লিখিতভাবে অগ্রিম নোটিশ দেওয়া।

আপনার স্বাস্থ্য তথ্য গোপন রাখার অধিকার আপনার আছে।

  • আপনার ব্যক্তিগতভাবে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সাথে কথা বলার এবং রাজ্য এবং ফেডারেল আইনের অধীনে সুরক্ষিত হিসাবে সংগৃহীত এবং বৈদ্যুতিনভাবে সংরক্ষণ করা স্বাস্থ্য ডেটা সহ আপনার ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যসেবা তথ্য গোপন ও গোপন রাখার অধিকার রয়েছে।
  • আপনার মেডিকেল রেকর্ডের কপি দেখার এবং পাওয়ার এবং সংশোধনের অনুরোধ করার অধিকার আপনার আছে।
  • আপনার নিশ্চিত হওয়ার অধিকার আছে যে আপনার লিখিত সম্মতি এমন ব্যক্তিদের কাছে প্রকাশের জন্য প্রাপ্ত করা হবে যারা অন্যথায় এটি পাওয়ার জন্য আইনের অধীনে অনুমোদিত নয়।
  • আপনার কাছে লিখিত সম্মতি দেওয়ার অধিকার রয়েছে যা তথ্যের মাত্রা এবং যাদেরকে তথ্য দেওয়া হতে পারে তাদের সীমাবদ্ধ করে।

একটি রোগীর গোপনীয়তা নিয়ম রয়েছে যা আপনাকে আপনার নিজের মেডিকেল রেকর্ডগুলিতে আরও অ্যাক্সেস এবং আপনার ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য তথ্য কীভাবে ব্যবহার করা হয় তার উপর আরও নিয়ন্ত্রণ দেয়। এই গোপনীয়তা নিয়ম সম্পর্কে আপনার কোন প্রশ্ন থাকলে, 1-800-368-1019 নম্বরে অফিস ফর সিভিল রাইটসে কল করুন। TTY ব্যবহারকারীদের 1-800- 537- 7697 নম্বরে কল করা উচিত।

আপনার অভিযোগ করার অধিকার আছে।

আপনি যে পরিষেবাগুলি পান বা আপনার প্রয়োজন এবং না পান, আপনার যত্নের গুণমান, বা আপনার PACE প্রোগ্রামের সাথে আপনার যে কোনও উদ্বেগ বা সমস্যা রয়েছে সে সম্পর্কে অভিযোগ করার অধিকার আপনার রয়েছে। আপনার PACE প্রোগ্রাম নিয়ে উদ্বেগ সমাধানের জন্য একটি ন্যায্য এবং সময়োপযোগী প্রক্রিয়া করার অধিকার আপনার আছে। আপনার অধিকার আছে:

  • অভিযোগ প্রক্রিয়ার সম্পূর্ণ ব্যাখ্যা করতে।
  • PACE কর্মীদের এবং আপনার পছন্দের বাইরের প্রতিনিধিদের কাছে আপনার অভিযোগগুলি অবাধে ব্যাখ্যা করতে উত্সাহিত করা এবং সহায়তা করা। কাউকে আপনার উদ্বেগ জানানোর জন্য আপনাকে কোনোভাবেই ক্ষতিগ্রস্ত করা উচিত নয়। এর মধ্যে রয়েছে শাস্তি দেওয়া, হুমকি দেওয়া বা বৈষম্য করা।
  • 1-800-Medicare-এর সাথে যোগাযোগ করতে তথ্য এবং সহায়তার জন্য, যার মধ্যে পরিচর্যার গুণমান বা পরিষেবা সরবরাহের সাথে সম্পর্কিত অভিযোগ করা।

আপনি আছে অধিকার থেকে অনুরোধ অতিরিক্ত সেবা বা ফাইল একটি আপিল

আপনার কাছে CentreLight Healthcare PACE, এর কর্মচারী বা ঠিকাদারদের কাছ থেকে পরিষেবার অনুরোধ করার অধিকার আছে, যেগুলি আপনি প্রয়োজনীয় বলে মনে করেন। সেই পরিষেবাগুলি প্রদান করা উচিত কিনা তা নির্ধারণের জন্য আপনার একটি ব্যাপক এবং সময়োপযোগী প্রক্রিয়ার অধিকার রয়েছে৷

আপনার কাছে PACE প্রোগ্রাম, স্টাফ বা ঠিকাদারদের দ্বারা পরিষেবা বা চিকিত্সার সিদ্ধান্ত অস্বীকার করার জন্য আপিল করার অধিকারও রয়েছে।

আপনার প্রোগ্রাম ছেড়ে যাওয়ার অধিকার আছে।

যদি, কোনো কারণে, আপনি মনে করেন না যে PACE প্রোগ্রামটি আপনি যা চান তা হল, আপনার অধিকার আছে যে কোনো সময় প্রোগ্রামটি ত্যাগ করার এবং এই জাতীয় তালিকা বাতিল করার তারিখের পরের মাসের প্রথম দিন থেকে কার্যকর হবে CenterLight Healthcare PACE আপনার স্বেচ্ছা তালিকাভুক্তির বিজ্ঞপ্তি পায়।

অতিরিক্ত সাহায্য:

যদি আপনার PACE প্রোগ্রাম সম্পর্কে আপনার অভিযোগ থাকে, মনে করেন আপনার অধিকার লঙ্ঘন করা হয়েছে, অথবা আপনার উদ্বেগের বিষয়ে আপনার PACE প্রোগ্রামের বাইরের কারো সাথে কথা বলতে চান, তাহলে নাম পেতে 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) এ কল করুন এবং আপনার রাজ্য প্রশাসনিক সংস্থার কারও ফোন নম্বর।

CentreLight Healthcare PACE-এর একজন অংশগ্রহণকারী হিসেবে, আপনি এর জন্য দায়ী:

  • আপনার স্বাস্থ্যের অবস্থার পরিবর্তন ঘটলে আপনার ডাক্তার দ্বারা দেখা হচ্ছে।
  • আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সাথে সম্পূর্ণ এবং সঠিক স্বাস্থ্য তথ্য ভাগ করা।
  • আপনার স্বাস্থ্যের কোনো পরিবর্তন সম্পর্কে কর্মীদের অবহিত করা এবং আপনি যদি বুঝতে না পারেন বা নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে অক্ষম হন তবে তা জানাতে হবে।
  • CenterLight Healthcare PACE দ্বারা সুপারিশকৃত চিকিত্সা পরিকল্পনা অনুসরণ করুন।
  • কর্মীদের সাথে সহযোগিতা করা এবং তাদের প্রতি শ্রদ্ধাশীল হওয়া এবং জাতি, বর্ণ, জাতীয় উত্স, ধর্ম, বয়স, লিঙ্গ বা মানসিক বা শারীরিক ক্ষমতার কারণে কর্মীদের প্রতি বৈষম্য না করা।
  • আপনি যখনই আপনার জন্য ব্যবস্থা করা পরিষেবা বা যত্ন নেওয়ার জন্য বাড়িতে থাকবেন না তখনই CenterLight Healthcare PACE-কে আগে থেকে জানিয়ে দেওয়া।
  • পরিষেবা এলাকা থেকে স্থায়ীভাবে সরে যাওয়ার আগে বা পরিষেবা এলাকা থেকে দীর্ঘক্ষণ অনুপস্থিতির আগে CenterLight Healthcare PACE-কে অবহিত করা।
  • আপনি যদি চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান করেন বা CenterLight Healthcare PACE-এর নির্দেশাবলী অনুসরণ না করেন তবে আপনার ক্রিয়াকলাপের জন্য দায়ী।
  • আপনার আর্থিক বাধ্যবাধকতা পরিশোধের জন্য দায়ী হচ্ছে।

Transition Policy for CenterLight PACE Participants with Medicare Coverage

সেন্টার ফর মেডিকেয়ার অ্যান্ড মেডিকেড সার্ভিসেস (সিএমএস) নির্দেশিকা মেনে চলার জন্য এই নীতি তৈরি করা হয়েছে। সেন্টারলাইট 42 CFR §423.120(b)(3) এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ একটি উপযুক্ত রূপান্তর প্রক্রিয়া বজায় রাখবে।

সেন্টারলাইট ফার্মেসি বিভাগ এবং চুক্তিবদ্ধ ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজার (PBM) নিশ্চিত করবে যে রূপান্তর নীতিগুলি নন-ফরমুলারি ওষুধের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হবে, যার অর্থ উভয়ই (1) ওষুধগুলি যা ফর্মুলারিতে নেই এবং (2) ওষুধগুলি যেগুলি ফর্মুলারিতে রয়েছে কিন্তু পূর্ব অনুমোদন প্রয়োজন বা স্টেপ থেরাপি, অথবা যেগুলির একটি অনুমোদিত পরিমাণ সীমা অংশগ্রহণকারীর বর্তমান ডোজ থেকে কম, ব্যবহার ব্যবস্থাপনা নিয়মের অধীনে।

CentreLight ফার্মেসি বিভাগ এবং চুক্তিবদ্ধ PBM নিশ্চিত করবে যে নীতি অ-ফর্মুলারি ওষুধের অনুরোধের চিকিৎসা পর্যালোচনার জন্য পদ্ধতিগুলিকে সম্বোধন করবে এবং যখন উপযুক্ত হবে, নতুন অংশগ্রহণকারীদের থেরাপিউটিকভাবে উপযুক্ত ফর্মুলারি বিকল্পগুলিতে পরিবর্তন করার জন্য একটি প্রক্রিয়া যা একটি ইতিবাচক চিকিৎসা প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণে ব্যর্থ হবে। এছাড়াও, CMS প্রয়োজনীয়তা অনুসারে, নিশ্চিত করুন যে মেডিকেয়ার আইনের কারণে পার্ট ডি কভারেজ থেকে বাদ দেওয়া ওষুধগুলি স্থানান্তর প্রক্রিয়ার মাধ্যমে পূরণ করার যোগ্য নয়। যাইহোক, যে পরিমাণে সেন্টারলাইট একটি বর্ধিত সুবিধার অধীনে কিছু বাদ দেওয়া ওষুধগুলিকে কভার করে, সেই ওষুধগুলিকে রূপান্তর প্রক্রিয়ার উদ্দেশ্যে পার্ট ডি ওষুধের মতোই বিবেচনা করা উচিত।

সেন্টারলাইট ফার্মাসি বিভাগ এবং চুক্তিবদ্ধ PBM নিশ্চিত করবে যে এটি একটি নন-ফরমুলারি ড্রাগের জন্য একটি ব্র্যান্ড-নতুন প্রেসক্রিপশনে সমস্ত রূপান্তর প্রক্রিয়া প্রয়োগ করবে যদি এটি একটি নন-ফরমুলারি ড্রাগের জন্য একটি ব্র্যান্ড-নতুন প্রেসক্রিপশন এবং একটি নন-ফর্মুলারি ড্রাগের জন্য একটি চলমান প্রেসক্রিপশনের মধ্যে পার্থক্য করতে না পারে। - বিক্রির পয়েন্টে ফর্মুলারি ড্রাগ।

বাস্তবায়ন বিবৃতি

  1. দাবি বিচার ব্যবস্থা: MedImpact-এর এমন সিস্টেম ক্ষমতা রয়েছে যা MedImpact-কে নন-ফরমুলারি পার্ট ডি ওষুধের অস্থায়ী সরবরাহ প্রদান করতে দেয় যাতে একজন নথিভুক্ত ব্যক্তির তাৎক্ষণিক প্রয়োজন মিটমাট করা যায়, সেইসাথে পরিকল্পনা এবং/অথবা নথিভুক্ত ব্যক্তিকে কাজ করার জন্য পর্যাপ্ত সময় দেওয়া যায়। ডাক্তারের সাথে একটি থেরাপিউটিকভাবে সমতুল্য ওষুধে একটি উপযুক্ত পরিবর্তন করতে বা চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তার কারণে বিদ্যমান ওষুধের কভারেজ বজায় রাখার জন্য একটি ব্যতিক্রম অনুরোধ সম্পূর্ণ করার জন্য।
  2. পয়েন্ট-অফ-সেলের ফার্মেসি বিজ্ঞপ্তি: MedImpact POS মেসেজিং প্রদানের জন্য বর্তমান NCPDP টেলিকমিউনিকেশন স্ট্যান্ডার্ড ব্যবহার করে। মেডইমপ্যাক্ট এক্সটার্নাল কোড লিস্ট (ইসিএল) প্রক্রিয়া চলাকালীন এনসিপিডিপি প্রত্যাখ্যান এবং অনুমোদন কোডগুলির পর্যালোচনা করে। ফার্মেসি বার্তা শিল্প মান উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হয়.
  3. ট্রানজিশনের সময় সম্পাদনা: MedImpact শুধুমাত্র বিন্দু-অব-সেলে ট্রানজিশনের সময় নিম্নলিখিত ব্যবহার ব্যবস্থাপনা সম্পাদনাগুলি প্রয়োগ করবে: অংশ A বা B বনাম পার্ট D কভারেজ নির্ধারণের জন্য সম্পাদনা, নন-পার্ট D ওষুধের কভারেজ প্রতিরোধ করার জন্য সম্পাদনা, এবং নিরাপদ প্রচারের জন্য সম্পাদনা একটি ওষুধের ব্যবহার। স্টেপ থেরাপি এবং পূর্বে অনুমোদনের সম্পাদনা অবশ্যই পয়েন্ট-অফ-সেলে সমাধান করতে হবে।

    MedImpact নিশ্চিত করবে যে ট্রানজিশন পলিসি ট্রানজিশন প্রেসক্রিপশনের জন্য রিফিল প্রদান করে যা লিখিত পরিমাণের চেয়ে কম পরিমাণের সীমা সুরক্ষা সম্পাদনা বা ড্রাগ ব্যবহার সম্পাদনাগুলি অনুমোদিত পণ্য লেবেলিংয়ের উপর ভিত্তি করে।

    42 CFR §423.153 (b) এ বর্ণিত হিসাবে, MedImpact পয়েন্ট-অফ-সেল (POS) PA সম্পাদনাগুলি কার্যকর করেছে যাতে নির্ধারণ করা হয় যে কোনও ওষুধ মেডিকেয়ার পার্টস A বা B এর অধীনে নির্ধারিত এবং পরিচালনা করা হয়েছে, একটি পার্ট D-এর জন্য মেডিকেলভাবে ব্যবহার করা হচ্ছে। স্বীকৃত ইঙ্গিত বা একটি ড্রাগ বা ড্রাগ ক্লাস বা এর চিকিৎসা ব্যবহার যা কভারেজ থেকে বাদ দেওয়া হয়েছে বা অন্যথায় পার্ট ডি (ট্রান্সমুকোসাল ইমিডিয়েট রিলিজ ফেনটানাইল (টিআইআরএফ) এবং সিয়ালিস ড্রাগ একটি উদাহরণ হিসাবে) এর অধীনে সীমাবদ্ধ।
  4. পয়েন্ট-অফ-সেলে ফার্মেসি ওভাররাইড: অংশগ্রহণকারীর ট্রানজিশন পিরিয়ডের সময়, নন-ফরমুলারি ওষুধের সাথে যুক্ত সমস্ত সম্পাদনা (নিচে 4 ধারায় বর্ণিত ব্যতীত) বিক্রির পয়েন্টে স্বয়ংক্রিয়ভাবে ওভাররাইড হয়ে যায়। ফার্মেসিগুলি পয়েন্ট-অফ-সেল ওভাররাইডগুলির সাথে তাত্ক্ষণিক সহায়তার জন্য সরাসরি MedImpact-এর ফার্মাসি হেল্প ডেস্কের সাথে যোগাযোগ করতে পারে। MedImpact জরুরী পূরণের জন্য পয়েন্ট-অফ-সেলে ওভাররাইডগুলিকেও মিটমাট করতে পারে।

পদ্ধতি: 

1. এই ট্রানজিশনাল ফিল পলিসি দ্বারা প্রভাবিত অংশগ্রহণকারী এবং পরিস্থিতি যেখানে সেন্টারলাইট এবং চুক্তিবদ্ধ PBM 42 CFR §423.120(b)(3) এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ একটি ট্রানজিশন প্রক্রিয়া প্রয়োগ করবে যেমনটি নীচের নীতিতে বিস্তারিত আছে:

  • CenterLight PACE দ্বৈত পরিকল্পনায় নতুন অংশগ্রহণকারীরা
  • Newly eligible Medicare beneficiaries from CenterLight PACE coverage,
  • অংশগ্রহণকারীরা যারা চুক্তির বছর শুরু হওয়ার পরে এক পরিকল্পনা থেকে অন্য পরিকল্পনায় স্যুইচ করে,
  • চুক্তির বছর জুড়ে নেতিবাচক সূত্র পরিবর্তন দ্বারা প্রভাবিত বর্তমান অংশগ্রহণকারীরা,
  • দীর্ঘমেয়াদী যত্ন (LTC) সুবিধাগুলিতে বসবাসকারী অংশগ্রহণকারীরা।

2. বহিরাগত রোগী (খুচরা) সেটিংয়ে নতুন অংশগ্রহণকারীর জন্য ট্রানজিশন ফিল, সেন্টারলাইট নিশ্চিত করবে:

  • ট্রানজিশন পলিসি কভারেজের কার্যকর তারিখ থেকে শুরু করে, অংশগ্রহণকারীর তালিকাভুক্তির প্রথম 90 দিনের মধ্যে যে কোনো সময় অন্তত এক মাসের ওষুধ সরবরাহের এককালীন অস্থায়ী পূরণের ব্যবস্থা করে। যদি অংশগ্রহণকারী এক মাসের কম সরবরাহের জন্য লিখিত একটি প্রেসক্রিপশন উপস্থাপন করে, সেন্টারলাইট এক মাসের ওষুধ সরবরাহ করার জন্য একাধিক ফিল করার অনুমতি দেবে।ii। সেন্টারলাইট অবিচ্ছেদ্য প্যাকেজগুলির জন্য একাধিক ফিল করার অনুমতি দেবে যা অংশগ্রহণকারীর ট্রানজিশন সময়কালে কমপক্ষে এক মাসের সরবরাহ বিতরণের অনুমতি দেবে।

 3. এলটিসি সেটিংয়ে নতুন অংশগ্রহণকারীর জন্য ট্রানজিশন ফিলস, সেন্টারলাইট নিশ্চিত করবে:

  1. A temporary fill of at least a month’s supply or a larger days’ supply for prescription products that cannot be broken and: (i) the smallest unit available exceeds a month’s supply, (ii) require multiple packages to achieve a therapeutic dose or use and exceeds a month’s supply, with refills provided as needed, consistent with the applicable dispensing increment under 42 CFR §423.154 in the LTC setting (unless the enrollee presents with a prescription written for less) during the first 90- days of an enrollee’s enrollment in a plan, beginning on the enrollee’s effective date of coverage.
  2. After their transition period has expired, a 31-day emergency supply of non-formulary Part D drugs (unless the enrollee presents with a prescription written for less than 31 days), or a larger days’ supply for prescription products that cannot be broken and: (i) the smallest unit available exceeds a 31 day supply, (ii) require multiple packages to achieve a therapeutic dose or use and exceeds a 31 day supply, to allow time to request an exception or prior authorization.
  3. For enrollees being admitted or discharged from a LTC facility, early refill edits are not used to limit appropriate and necessary access to their Part D benefit, and such enrollees are allowed to access a refill upon admission or discharge.

4. ট্রানজিশনাল ফিলসের জন্য সম্পাদনা

  • সেন্টারলাইট শুধুমাত্র পয়েন্ট-অফ-সেল-এ ট্রানজিশনের সময় নিম্নলিখিত ব্যবহার ব্যবস্থাপনা সম্পাদনাগুলি প্রয়োগ করবে: অংশ A বা B বনাম পার্ট D কভারেজ নির্ধারণের জন্য সম্পাদনা, নন-পার্ট ডি ওষুধের কভারেজ প্রতিরোধ করার জন্য সম্পাদনা, এবং একটি ওষুধের নিরাপদ ব্যবহার প্রচার করার জন্য সম্পাদনা . স্টেপ থেরাপি এবং পূর্বে অনুমোদনের সম্পাদনা অবশ্যই পয়েন্ট-অফ-সেলে সমাধান করতে হবে।
  • CentreLight নিশ্চিত করবে যে ট্রানজিশন পলিসি ট্রানজিশন প্রেসক্রিপশনের জন্য রিফিল প্রদান করে যা লিখিত পরিমাণের চেয়ে কম পরিমাণে দেওয়া হয় কারণ অনুমোদিত পণ্য লেবেলিংয়ের উপর ভিত্তি করে পরিমাণের সীমা সুরক্ষা সম্পাদনা বা ওষুধের ব্যবহার সম্পাদনা।
  • 42 CFR §423.153 (b) তে বর্ণিত হিসাবে, CentreLight চুক্তিবদ্ধ PBM পয়েন্ট-অফ-সেল (POS) PA সম্পাদনাগুলি প্রয়োগ করেছে যে কোনও ওষুধ মেডিকেয়ার পার্টস A বা B এর অধীনে নির্ধারিত এবং পরিচালনা করা হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে, একটি অংশের জন্য ব্যবহার করা হচ্ছে D চিকিৎসাগতভাবে গৃহীত ইঙ্গিত বা একটি ড্রাগ বা ড্রাগ ক্লাস বা এর চিকিৎসা ব্যবহার যা কভারেজ থেকে বাদ দেওয়া হয়েছে বা অন্যথায় অংশ D এর অধীনে সীমাবদ্ধ

5. ট্রানজিশন ফিলসের জন্য খরচ ভাগাভাগি

  • এর ট্রানজিশন প্রক্রিয়ার অধীনে প্রদত্ত ওষুধের অস্থায়ী সরবরাহের জন্য খরচ ভাগাভাগি কখনই স্বল্প-আয়ের ভর্তুকি (LIS) যোগ্য অংশগ্রহণকারীদের জন্য সংবিধিবদ্ধ সর্বোচ্চ সহ-প্রদানের পরিমাণ অতিক্রম করবে না। ট্রানজিশন ফিল করার জন্য CenterLight PACE দ্বৈত অংশগ্রহণকারীদের জন্য কোন খরচ ভাগাভাগি নেই।

6. ট্রানজিশন এক্সটেনশন

  • ন্যূনতম ট্রানজিশন পিরিয়ডের শেষ নাগাদ তাদের ব্যতিক্রম অনুরোধ বা আপিল প্রক্রিয়া না হওয়া পর্যন্ত কেন্দ্রলাইট ট্রানজিশন পিরিয়ডের একটি এক্সটেনশনের মাধ্যমে অংশগ্রহণকারীদের প্রয়োজনীয় ওষুধ সরবরাহ করা চালিয়ে যাওয়ার ব্যবস্থা করবে। এবং যতক্ষণ না একটি ট্রানজিশন করা হয়েছে (হয় একটি উপযুক্ত ফর্মুলারি ড্রাগ বা একটি ব্যতিক্রম অনুরোধের সিদ্ধান্তের মাধ্যমে)।
  • কেস-বাই-কেস ভিত্তিতে, ট্রানজিশন ড্রাগ(গুলি)-এর ক্রমাগত কভারেজ প্রদানের জন্য সেন্টারলাইট বা চুক্তিবদ্ধ PBM (যদি সেন্টারলাইট দ্বারা অনুমোদিত) দ্বারা পয়েন্ট-অফ-সেল ওভাররাইডগুলি প্রবেশ করা যেতে পারে।

7. চুক্তির বছর জুড়ে স্থানান্তর

  • CenterLight PACE দ্বৈত পরিকল্পনায় নতুন অংশগ্রহণকারীরা: CenterLight তার ট্রানজিশন নীতিকে চুক্তির বছর জুড়ে প্রসারিত করবে যদি একজন সুবিধাভোগী 1 নভেম্বর বা ডিসেম্বর 1 এর কার্যকর তালিকাভুক্তির তারিখ সহ একটি প্ল্যানে নথিভুক্ত হন এবং একটি ট্রানজিশন সরবরাহে অ্যাক্সেসের প্রয়োজন হয়।
  • বর্তমান অংশগ্রহণকারীদের জন্য যাদের ওষুধগুলি আসন্ন বছরে নেতিবাচক সূত্রগত পরিবর্তনের দ্বারা প্রভাবিত হবে, স্পনসর একটি অর্থপূর্ণ রূপান্তর কার্যকর করবে: (1) নতুন চুক্তি বছরের শুরুতে একটি রূপান্তর প্রক্রিয়া প্রদান করা বা (2) একটি পরিবর্তনের আগে কার্যকর করা নতুন চুক্তি বছরের শুরুতে. নেতিবাচক পরিবর্তনগুলি হল একটি ফর্মুলারিতে পরিবর্তন যা অংশগ্রহণকারীদের উপকারে একটি সম্ভাব্য হ্রাস ঘটায়। এই পরিবর্তনগুলি ফর্মুলারি থেকে আচ্ছাদিত পার্ট ডি ড্রাগ অপসারণ, এটির পছন্দের বা টায়ার্ড খরচ-শেয়ারিং স্ট্যাটাস পরিবর্তন, বা ব্যবহার ব্যবস্থাপনা যোগ করার সাথে যুক্ত হতে পারে। চুক্তি বছরের প্রক্রিয়া জুড়ে রূপান্তর মধ্য-বছর এবং পরিকল্পনা-বছরের নেতিবাচক পরিবর্তনগুলির সাথে যুক্ত সমস্ত ওষুধের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।

8. বর্তমান অংশগ্রহণকারীদের জন্য জরুরী সরবরাহ এবং যত্ন পরিবর্তনের স্তর

  • একটি জরুরী সরবরাহকে CMS দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয় একটি নন-ফরমুলারি ড্রাগের এককালীন ফিল হিসাবে যা LTC সেটিংয়ে বর্তমান অংশগ্রহণকারীদের ক্ষেত্রে প্রয়োজনীয়। বর্তমান অংশগ্রহণকারীদের যাদের এককালীন জরুরী পূরণের প্রয়োজন আছে বা যাদের যত্ন পরিবর্তনের স্তরের ফলে একটি নন-ফরমুলারি ড্রাগ নির্ধারণ করা হয়েছে তাদের একটি NCPDP ফার্মাসি জমা দেওয়ার স্পষ্টীকরণ কোডের মাধ্যমে স্থানান্তরিত করা যেতে পারে।
  • সেন্টারলাইট চুক্তিবদ্ধ PBM বিক্রয়ের সময়ে ম্যানুয়াল ওভাররাইডের মাধ্যমে এই পরিস্থিতিতে এক-বার পূরণ করতে পারে। একটি LTC দাবির লেনদেন পাওয়ার পরে যেখানে ফার্মেসি "18" এর একটি সাবমিশন ক্ল্যারিফিকেশন কোড (SCC) মূল্য জমা দিয়েছে, যা নির্দেশ করে যে দাবি লেনদেনটি LTC সুবিধায় অংশগ্রহণকারীর ভর্তি বা পুনরায় প্রবেশের কারণে ওষুধের একটি নতুন বিতরণের জন্য, PBM-এর দাবি বিচার ব্যবস্থা বর্তমান অংশগ্রহণকারীকে ট্রানজিশন সাপ্লাই পাওয়ার যোগ্য হিসেবে স্বীকৃতি দেবে এবং শুধুমাত্র এই নীতির ধারা 1.5(c) এ বর্ণিত পয়েন্ট-অফ-সেল সম্পাদনাগুলি প্রয়োগ করবে। এই উদাহরণে, সেন্টারলাইটকে একটি পয়েন্ট-অফ-সেল ওভাররাইড প্রবেশ করতে হবে না।

9. ট্রানজিশন বিজ্ঞপ্তি

  1. CentreLight চুক্তিবদ্ধ PBM অস্থায়ী স্থানান্তর পূরণের সিদ্ধান্তের তিন কার্যদিবসের মধ্যে অংশগ্রহণকারীদের CMS স্থানান্তর প্রয়োজনীয়তার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ লিখিত নোটিশ পাঠাবে। যদি অংশগ্রহণকারী তার ট্রানজিশন সরবরাহটি বেশ কয়েকটি পূরণে সম্পন্ন করে, তবে শুধুমাত্র প্রথম স্থানান্তর পূরণের সাথে বিজ্ঞপ্তির প্রয়োজন হয়।
  2. নোটিশ অন্তর্ভুক্ত করা আবশ্যক
    • একজন অংশগ্রহণকারী প্রাপ্ত স্থানান্তর সরবরাহের অস্থায়ী প্রকৃতির একটি ব্যাখ্যা;
    • প্ল্যান স্পনসর এবং অংশগ্রহণকারীর পরামর্শদাতার সাথে কাজ করার জন্য নির্দেশাবলী ব্যবহার পরিচালনার প্রয়োজনীয়তাগুলি সন্তুষ্ট করতে বা ফর্মুলারিতে থাকা উপযুক্ত থেরাপিউটিক বিকল্পগুলি সনাক্ত করার জন্য;
    • একটি ফর্মুলারি ব্যতিক্রম অনুরোধ করার অংশগ্রহণকারীর অধিকারের একটি ব্যাখ্যা;
    • একটি ফর্মুলারি ব্যতিক্রম অনুরোধ করার পদ্ধতির বর্ণনা।
  3. দীর্ঘমেয়াদী যত্নের বাসিন্দাদের জন্য 42 CFR 423.154 (a)(1)(i) এর অধীনে প্রয়োজনীয়তার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ 14-দিন-বা-কম বৃদ্ধিতে একটি পার্ট ডি ড্রাগের একাধিক সরবরাহ সরবরাহ করা হয়েছে, লিখিত বিজ্ঞপ্তিটি অবশ্যই এর মধ্যে সরবরাহ করতে হবে প্রথম অস্থায়ী পূরণের রায়ের পরে 3 কার্যদিবস।
  4. সেন্টারলাইট এবং চুক্তিবদ্ধ PBM ফাইল-এবং-ব্যবহার প্রক্রিয়ার মাধ্যমে CMS মডেল ট্রানজিশন নোটিশ ব্যবহার করবে অথবা 45-দিনের পর্যালোচনা সাপেক্ষে বিপণন পর্যালোচনার জন্য CMS-এ একটি নন-মডেল ট্রানজিশন নোটিশ জমা দেবে। চুক্তিবদ্ধ PBM নিশ্চিত করবে যে প্রভাবিত অংশগ্রহণকারীদের পরামর্শদাতাদের অবহিত করার জন্য যুক্তিসঙ্গত প্রচেষ্টা করা হয়েছে যারা একটি ট্রানজিশন নোটিশ পাবেন।
  5. CentreLight চুক্তিবদ্ধ PBM মার্কিন প্রথম শ্রেণীর মেল বা ফ্যাক্সের মাধ্যমে "প্রেসক্রিবার কপি" লেবেলযুক্ত অংশগ্রহণকারীকে পাঠানো ট্রানজিশন নোটিশের একটি কপি সহ রেকর্ডের প্রেসক্রাইবার প্রদান করে।
  6. সেন্টারলাইট ওয়েব সাইটে অংশগ্রহণকারীদের কাছে স্থানান্তর প্রক্রিয়া সম্পর্কে সাধারণ তথ্য উপলব্ধ করবে, সাথে CMS'র মেডিকেয়ার প্রেসক্রিপশন ড্রাগ প্ল্যান ফাইন্ডারের একটি লিঙ্কের সাথে প্ল্যান ট্রানজিশন প্রক্রিয়া তথ্য সম্পর্কিত। CentreLight এছাড়াও CMS দ্বারা নির্দেশিত প্রাক- এবং পোস্ট-এনরোলমেন্ট মার্কেটিং উপকরণগুলিতে স্থানান্তর প্রক্রিয়ার তথ্য অন্তর্ভুক্ত করবে।

10. ব্যতিক্রম প্রক্রিয়া

  • CentreLight চুক্তিবদ্ধ PBM মেল, ফ্যাক্স, ইমেল এবং ওয়েব সাইট সহ বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে অংশগ্রহণকারী এবং চিকিত্সকদের প্রেসক্রিপশন উভয়ের অনুরোধের ভিত্তিতে পূর্বের অনুমোদন বা ব্যতিক্রম অনুরোধ ফর্মগুলি উপলব্ধ করবে।
  • CenterLight এর ব্যতিক্রম প্রক্রিয়া নিম্নলিখিত এলাকায় অংশগ্রহণকারীদের জন্য সামগ্রিক রূপান্তর পরিকল্পনার সাথে একীভূত হয়:
    • ব্যতিক্রম প্রক্রিয়া সামগ্রিক রূপান্তর পরিকল্পনাকে সমর্থন করার জন্য অন্যান্য প্রক্রিয়া এবং কৌশলগুলির পরিপূরক।
    • অংশগ্রহণকারীদের রূপান্তরের জন্য একটি ব্যতিক্রম অনুরোধের মূল্যায়ন করার সময়, ব্যতিক্রম মূল্যায়ন প্রক্রিয়া ড্রাগের ক্লিনিকাল দিকগুলি বিবেচনা করে, যার মধ্যে স্যুইচিংয়ের সাথে জড়িত যেকোন ঝুঁকি সহ, যখন রূপান্তরকারী অংশগ্রহণকারীর জন্য একটি ব্যতিক্রম অনুরোধের মূল্যায়ন করা হয়।
    • ব্যতিক্রম নীতিতে নতুন অংশগ্রহণকারীদের থেরাপিউটিকভাবে উপযুক্ত ফর্মুলারি বিকল্পগুলিতে স্যুইচ করার একটি প্রক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা একটি ইতিবাচক চিকিৎসা প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণে ব্যর্থ হয়।

তদারকি প্রক্রিয়া:

সেন্টারলাইট ক্লিনিক্যাল ফার্মেসি বিভাগ সাপ্তাহিক ট্রানজিশন ক্লেইম এবং ট্রানজিশন লেটার নোটিফিকেশন রিভিউয়ের মাধ্যমে এই প্রক্রিয়ার তদারকির জন্য দায়ী।  


আপনার CenterLight Healthcare PACE দ্বারা অনুমোদিত নয় এমন পরিষেবার খরচের জন্য অংশগ্রহণকারীরা দায়ী হতে পারে৷

আপনার যত্নের পরিকল্পনা, আপনার যত্ন প্রদানকারী বা আপনার যত্নের অন্য কোনো দিক সম্পর্কে আপনার যদি প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকে, তাহলে অনুগ্রহ করে একজন কেয়ার দলের সদস্যের সাথে যোগাযোগ করুন। বিকল্পভাবে, আপনি আমাদেরকে 1-833-CL-CARES (1-833-252-2737) (TTY: 711) এ কল দিতে পারেন সকাল 8:00 থেকে 8:00 EST, সোমবার-শুক্রবার পর্যন্ত।

CenterLight Healthcare-এর মেডিকেয়ার অ্যান্ড মেডিকেড সার্ভিসেস (CMS) এবং NY State Department of Health (NYSDOH)-এর সাথে একটি অনুমোদিত PACE চুক্তি রয়েছে৷ CentreLight Healthcare PACE এ তালিকাভুক্তি CMS এবং NYSDOH এর সাথে চুক্তির নবায়নের উপর নির্ভর করে। অংশগ্রহণকারীরা অননুমোদিত বা PACE-এর বাইরের প্রোগ্রাম চুক্তি পরিষেবার খরচের জন্য সম্পূর্ণ এবং ব্যক্তিগতভাবে দায়বদ্ধ হতে পারে। তালিকাভুক্তির পরে, PACE প্রোগ্রামটি অংশগ্রহণকারীর একমাত্র পরিষেবা প্রদানকারী হবে। অংশগ্রহণকারীদের ইন্টারডিসিপ্লিনারি টিম দ্বারা চিহ্নিত করা প্রয়োজনীয় সমস্ত পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেস থাকবে, তবে এই পরিষেবাগুলির একটি নির্দিষ্ট প্রদানকারীর কাছে নয়। আরো তথ্যের জন্য আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন.

H3329 CLPACE ওয়েবসাইট অনুমোদিত 10222024

Last Updated on April 1, 2026
এই ওয়েবসাইটের মালিক অ্যাক্সেসযোগ্যতা এবং অন্তর্ভুক্তির প্রতিশ্রুতি দিয়েছেন, দয়া করে এই ওয়েবসাইটে যোগাযোগ ফর্ম ব্যবহার করে আপনি যে কোনও সমস্যার সম্মুখীন হন তা জানান। এই সাইটটি অ্যাক্সেসযোগ্যতা উন্নত করতে WP ADA কমপ্লায়েন্স চেক প্লাগইন ব্যবহার করে।