প্রদানকারী বুলেটিন
We would like to share and remind our providers about important information, including regulations from the Centers for Medicare & Medicaid (CMS) regarding billing and coding guidelines. Below you will find important information about being a CenterLight Healthcare PACE provider:
2025 HOS-M Survey Reminder
The Health Outcomes Survey – Modified (HOS-M) is underway! This annual CMS-required survey asks PACE participants, your patients, about their health status, functioning, and experiences with care. The information collected helps measure:
- Physical and Mental health outcomes
- Daily functioning and Quality of life
Results are used by CMS to evaluate the quality-of-care PACE programs provide and play a direct role in determining our continued funding. In other words, these surveys are key to showing the value of the care you help us deliver every day.
See More
How Participants Can Get Help
Participants don’t have to complete the survey alone. Support is available from:
- Family or Caregivers
- CenterLight staff and Providers (permitted to):
- Mail the survey to CMS on behalf of the participants
- Complete the survey as a proxy
- Read questions aloud and record answers
- Provide translation in the participant’s primary language. For survey-specific questions, participants can also call the DataStat 1-800 number listed on their survey.
Why Your Support Matters
By encouraging and assisting participants with the HOS-M, you advocate for their voices to be heard. The more complete and accurate the responses, the stronger the picture we provide of the quality care we deliver together
Thank you for helping participants complete this important survey!
LS300 Annual Compliance Statement of Wage Parity, Hours, and Expenses
All licensed home care services agencies (LHCSAs) and fiscal intermediaries (FIs) that contract with Managed Care Organizations (MCOs) or Certified Home Health Agencies (CHHAs) are required to submit the LS300 Annual Compliance Statement of Wage Parity, Hours, and Expenses to the New York State Department of Labor. Failure to submit the LS300 form by the deadline may result in administrative actions or interruptions to MCO contracting.
This includes:
--------○ Verifying that home care workers have received the correct wages and benefit levels as mandated.
--------○ Reporting total hours worked, as well as a breakdown of expenses paid towards wages and benefits to comply with wage parity obligations.
This form promotes transparency and helps ensure that home care workers are compensated fairly under New York State's Wage Parity Law, particularly in New York City, Nassau, Suffolk, and Westchester counties.
You can find the official guidance, form, and instructions on the New York State Department of Health website:
DOH Wage Parity Compliance Resources: Most recent update release letter announcing revisions to wage parity due dates link to DOH:
https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/redesign/mrt61/2023-09-21_wage_parity_req_update.htm
স্বাস্থ্য তথ্য দূরবর্তী রোগী পর্যবেক্ষণ
টেলিহেলথ এবং রিমোট পেশেন্ট মনিটরিং (RPM) হল সহায়ক টুল যা ডেটা শেয়ারিং, রোগীর ব্যস্ততা এবং রোগীদের স্বাস্থ্যের চলমান পর্যবেক্ষণকে সহজতর করে। কিন্তু আপনি কি জানেন যে RPM সঠিকভাবে ব্যবহার করা হচ্ছে এবং সম্মতির প্রয়োজনীয়তা মেনে চলছে তা নিশ্চিত করতে তিনটি বাধ্যতামূলক উপাদান থাকতে হবে? নিম্নলিখিত উপাদানগুলি সর্বদা আপনার RPM বাস্তবায়নের অংশ তা নিশ্চিত করতে অনুগ্রহ করে আপনার বর্তমান প্রক্রিয়া পর্যালোচনা করুন:
2. ডিভাইস সরবরাহ: সরবরাহকারীদের অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে যে সংযুক্ত রক্তচাপ কাফ, ওজন স্কেল এবং পালস অক্সিমিটারের মতো ডিভাইসগুলি তাদের রোগীদের সরবরাহ করা হয়েছে এবং যথাযথভাবে কাজ করছে। সঠিক স্বাস্থ্য তথ্য সংগ্রহ করতে সক্ষম হওয়ার জন্য এই ডিভাইসগুলি অবশ্যই সংযুক্ত থাকতে হবে এবং কার্যকরী ক্রমে।
3. চিকিত্সা ব্যবস্থাপনা: প্রদানকারীদের নিয়মিতভাবে RPM এর মাধ্যমে সংগৃহীত ডেটা পর্যালোচনা করতে হবে এবং রোগীদের অবস্থা পরিচালনা করতে এটি ব্যবহার করতে হবে।
কোন রোগীর মনিটরিং পরিষেবাগুলি বিলযোগ্য?
RPM-এর মধ্যে রিমোট ফিজিওলজিক্যাল মনিটরিং এবং রিমোট থেরাপিউটিক মনিটরিং (RTM) অন্তর্ভুক্ত, উভয়ই বিলযোগ্য। RPM কভার করার জন্য নিম্নলিখিত মেডিকেয়ার প্রয়োজনীয়তাগুলি অবশ্যই অনুসরণ করতে হবে:
- RPM সজ্জিত করার সময় রোগীর সম্মতি প্রয়োজন।
- মনিটরিং অবশ্যই মেডিকেলভাবে যুক্তিসঙ্গত এবং প্রয়োজনীয় হতে হবে।
- দূরবর্তী শারীরবৃত্তীয় পর্যবেক্ষণ:
- একটি প্রতিষ্ঠিত রোগীর সম্পর্ক প্রয়োজন।
- একটি তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা নিরীক্ষণ করতে হবে।
- 30 দিনের মধ্যে কমপক্ষে 16 দিনের জন্য সংগ্রহ করতে হবে। 30 দিনের সময়ের মধ্যে 16 দিনের ডেটা সংগ্রহ চিকিত্সা ব্যবস্থাপনা কোড 99457, 99458, 98980 এবং 98981 এর ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়।
- ফিজিওলজিক ডেটা অবশ্যই ইলেকট্রনিকভাবে সংগ্রহ করতে হবে এবং স্বয়ংক্রিয়ভাবে একটি নিরাপদ স্থানে আপলোড করতে হবে যেখানে বিলিং অনুশীলনকারীর দ্বারা বিশ্লেষণ এবং ব্যাখ্যার জন্য ডেটা উপলব্ধ হতে পারে।
- ডেটা সংগ্রহ এবং প্রেরণের জন্য ব্যবহৃত ডিভাইসটিকে FDA দ্বারা সংজ্ঞায়িত মেডিকেল ডিভাইসের সংজ্ঞা পূরণ করতে হবে।
- শুধুমাত্র একজন অনুশীলনকারী 30 দিনের সময়ের মধ্যে প্রতি রোগীর RPM-এর জন্য বিল দিতে পারেন।
- রিমোট ফিজিওলজিক মনিটরিং এবং RTM একসাথে বিল করা যাবে না।
- রিমোট ফিজিওলজিক মনিটরিং এবং RTM, কিন্তু উভয়ই নয়, একই রোগীর জন্য নিম্নলিখিত যত্ন ব্যবস্থাপনা পরিষেবাগুলির সাথে একযোগে বিল করা যেতে পারে যতক্ষণ না সময় এবং প্রচেষ্টা দুইবার গণনা করা হয়: দীর্ঘস্থায়ী যত্ন ব্যবস্থাপনা (CCM), ট্রানজিশনাল কেয়ার ম্যানেজমেন্ট (TCM), আচরণগত স্বাস্থ্য একীকরণ (BHI), প্রধান যত্ন ব্যবস্থাপনা (PCM), দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ব্যবস্থাপনা (CPM)।
- সার্জারির গ্লোবাল পিরিয়ডের জন্য, রিমোট ফিজিওলজিক মনিটরিং এবং আরটিএম এমন অনুশীলনকারীদের দ্বারা বিল করা হতে পারে যারা গ্লোবাল সার্ভিস পেমেন্ট পাচ্ছেন না।
বর্তমান পদ্ধতিগত পরিভাষা (CPT®) এবং স্বাস্থ্যসেবা সাধারণ পদ্ধতি কোডিং সিস্টেম (HCPCS) কোডগুলি দেখতে যা প্রায়শই RPM পরিষেবাগুলির জন্য বিল করতে ব্যবহৃত হয়, এখানে ক্লিক করুন ৷
CenterLight Healthcare PACE আপনাকে সমর্থন করার জন্য এখানে রয়েছে। www.cms.gov এবং মেডিকেয়ার লার্নিং নেটওয়ার্ক (MLN) এর মাধ্যমে দয়া করে সেন্টার ফর মেডিকেয়ার অ্যান্ড মেডিকেড সার্ভিসেস (সিএমএস) বিজ্ঞপ্তিতে আপ-টু-ডেট থাকুন। আপনার সাথে প্রাসঙ্গিক অন্যান্য বিষয় সম্পর্কে তথ্য অ্যাক্সেস করতে আপনি আমাদের প্রদানকারী বুলেটিন ওয়েব পৃষ্ঠাতেও যেতে পারেন।
Medicaid Recertification — আপনার যা জানা দরকার
CenterLight Healthcare-এর PACE প্রোগ্রামে নথিভুক্ত থাকার জন্য, অংশগ্রহণকারীদের অবশ্যই সক্রিয় Medicaid কভারেজ বজায় রাখতে হবে। CentreLight অংশগ্রহণকারীদের তাদের পুনঃপ্রত্যয়ন প্রক্রিয়া জুড়ে সহায়তা করার জন্য SPS কমিউনিটি সলিউশন (SPSCS) এর সাথে অংশীদারিত্ব করছে। এই গুরুত্বপূর্ণ কাজটিতে SPSCS-কে সাহায্য করার অনুমতি দেওয়া CenterLight-এর অংশগ্রহণকারীদের সুবিধার জন্য।
Medicaid পুনরায় শংসাপত্রের আবেদনের জন্য প্রয়োজন যে একটি পরিচালিত দীর্ঘমেয়াদী যত্ন পরিকল্পনায় নথিভুক্ত অংশগ্রহণকারীরা আবেদনের প্রাসঙ্গিক তথ্য প্রদান করে এবং তাদের সদস্যতা কার্ডের একটি অনুলিপি অন্তর্ভুক্ত করে। এই প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ করতে ব্যর্থ হলে অংশগ্রহণকারীকে হেলথ বেনিফিট এক্সচেঞ্জে (H78) স্থানান্তরিত করা হতে পারে, যার ফলে সেন্টারলাইটের মাধ্যমে পরিষেবার ক্ষতি হতে পারে।
প্রয়োজনীয় মূল্যায়ন (বাধ্যতামূলক বার্ষিক মূল্যায়ন বা শর্ত মূল্যায়নে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন) সম্পূর্ণ করার জন্য অংশগ্রহণকারীদের সহযোগিতা লাভের সমস্ত প্রচেষ্টা শেষ করার পাঁচ কার্যদিবসের মধ্যে, নিউ ইয়র্ক মেডিকেড চয়েস (এনওয়াইএমসি), যা ম্যাক্সিমাস নামেও পরিচিত, এর সাথে অনৈচ্ছিকভাবে বাতিলকরণ শুরু করতে হবে। , যদি প্রয়োজন হয়)।
সেন্টারলাইটকে অবশ্যই একটি বিবৃতি জমা দিতে হবে যাতে 30 ক্যালেন্ডার দিনে কমপক্ষে 10টি আউটরিচ প্রচেষ্টার বিবরণ দেওয়া হয় এবং প্রয়োজনীয় মূল্যায়নের সময়সূচী সম্পূর্ণ করা যায়। আউটরিচ প্রচেষ্টা সপ্তাহের বিভিন্ন দিনে এবং দিনের বিভিন্ন সময়ে পরিচালিত হতে হবে, যার মধ্যে নথিভুক্ত ব্যক্তির বাড়িতে কমপক্ষে দুটি পরিদর্শন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ডকুমেন্টেশনে অংশগ্রহণকারীর যত্ন প্রদানকারীদের সাথে তাদের ব্যক্তিগত পরিচর্যা সংস্থা, ফিসকাল মধ্যস্থতাকারী (FI), প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সক এবং অন্যান্য প্রদানকারীর সাথে জড়িত থাকার বিষয়ে বিশদ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত যারা সম্প্রদায়ে নথিভুক্তদের পরিষেবা প্রদান করে।
আরও তথ্যের জন্য, MLTC নীতি 24.02 xi দেখুন। (NYS.gov)।
যদি অংশগ্রহণকারী সারিবদ্ধ PACE মেডিকেয়ার হেলথ প্ল্যানে নথিভুক্ত না হয়?
অংশগ্রহণকারীকে জানানোর জন্য CentreLight-কে পাঁচ কর্মদিবসের মধ্যে তিনটি যুক্তিসঙ্গত প্রচেষ্টা করতে হবে যে তারা আর একটি CenterLight সারিবদ্ধ মেডিকেয়ার হেলথ প্ল্যানে নথিভুক্ত নয়।
যদি অংশগ্রহণকারী নথিভুক্ত থাকতে চান, সেন্টারলাইট তাদের তালিকাভুক্তি পুনঃস্থাপনে সহায়তা করবে। যদি তারা অস্বীকৃতি ত্যাগ করা বেছে নেয়, তবে সেন্টারলাইটকে প্রক্রিয়াকরণের জন্য NYMC-এর কাছে একটি স্বেচ্ছাসেবী নামকরণের অনুরোধ জমা দিতে হবে।
আমরা আশা করি আপনি এই তথ্য দরকারী. অনুগ্রহ করে centerlighthealthcare.org- এ আমাদের ওয়েবসাইট দেখুন যেখানে আপনি সেন্টারলাইট প্রদানকারী পোর্টালটিও অ্যাক্সেস করতে পারবেন। আপনার কোন প্রশ্ন থাকলে 1-833-252-2737 এ আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন।
মেডিকেল রেকর্ড ডকুমেন্টেশন প্রয়োজনীয়তা মেনে চলা
রোগীর মেডিকেল রেকর্ডে অবশ্যই চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা দেখাতে হবে। এটি মেডিকেল রেকর্ড অনুরোধে তালিকাভুক্ত পরিষেবার তারিখের আগে পরিষেবাগুলির জন্য রেকর্ডগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। উদাহরণ অন্তর্ভুক্ত:
- পূর্ববর্তী ভিজিট থেকে একটি স্বাক্ষরিত অফিস নোট যেখানে প্রদানকারী একটি ডায়াগনস্টিক বা অন্যান্য পরিষেবার অর্ডার দিয়েছিল
- তত্ত্বাবধায়ক চিকিত্সক দ্বারা লিখিত যত্ন পরিকল্পনা যিনি একটি "ঘটনা থেকে" পরিষেবার জন্য বিল দেন
- পরিষেবাগুলির ঘটনার জন্য, তত্ত্বাবধায়ক চিকিত্সক বা নন-ফিজিশিয়ান প্র্যাকটিশনার (NPP) দ্বারা লিখিত যত্ন পরিকল্পনা
- একটি পৃথক রোগীর নির্দিষ্ট চাহিদা মেটাতে পুনরাবৃত্ত পরীক্ষার জন্য ল্যাবের আদেশ
- নথিপত্র অপর্যাপ্ত হতে পারে যদি, উদাহরণস্বরূপ, অগ্রগতি নোটগুলি স্বাক্ষরবিহীন, তারিখবিহীন বা বিশদ বিবরণের অভাব হয়; যদি রেকর্ড অপ্রমাণিত হয়, অনুপস্থিত স্বাক্ষর বা প্রযোজ্য প্রত্যয়ন; অথবা পরিষেবার জন্য অভিপ্রায়ের ডকুমেন্টেশনের অভাব।
সূত্র:
জনস্বাস্থ্য জরুরি অবস্থার পর টেলিহেলথ
COVID-19 পাবলিক হেলথ ইমার্জেন্সি (PHE) আনুষ্ঠানিকভাবে 11 মে, 2023-এ শেষ হয়েছে। PHE-এর সময় কিছু টেলিহেলথ পরিষেবা সহ অনেক ব্যতিক্রম অনুমোদিত হয়েছে। CPT 99441-99443 এর সাথে রিপোর্ট করা টেলিফোনিক মূল্যায়ন এবং ব্যবস্থাপনা পরিষেবাগুলির মধ্যে একটি প্রধান পরিবর্তন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। শুধুমাত্র টেলিফোন টেলিহেলথ পরিষেবাগুলি (99441-99443) অবশ্যই নীচে উল্লিখিত ন্যূনতম প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করবে:
- 05/12/2023 অনুযায়ী রোগীকে অবশ্যই প্রতিষ্ঠিত করতে হবে (গত 3 বছরে অন্তত একটি ব্যক্তিগত সাক্ষাৎ)
- কল ব্যক্তিগতভাবে সঞ্চালিত এবং প্রদানকারী দ্বারা মেডিকেল রেকর্ড নথিভুক্ত করা আবশ্যক
- এনকাউন্টারটি অবশ্যই ধৈর্য ধরে ফোন কলের মাধ্যমে বা সাধারণ সম্মতির মাধ্যমে শুরু করতে হবে
- আলোচনা করা তথ্য সরাসরি পূর্ববর্তী সফরের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে না (গত সাত দিনের মধ্যে)
- পরবর্তী 24 ঘন্টা বা পরবর্তী ব্যবসায়িক দিনে রোগীকে ব্যক্তিগতভাবে দেখার জন্য নির্ধারিত ছিল না
- কলে ব্যয় করা মোট সময় নথিভুক্ত করা আবশ্যক
সূত্র:
ক্রনিক কেয়ার ম্যানেজমেন্ট
ক্রনিক কেয়ার ম্যানেজমেন্ট (CCM) পরিষেবাগুলি ব্যাপক এবং এর মধ্যে ব্যাপক পরিচর্যা অন্তর্ভুক্ত৷
মাসিক ভিত্তিতে দুই বা ততোধিক দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার ব্যবস্থাপনা। CCM হল কমিউনিটি-ভিত্তিক PCPs এবং IDT-এর সহযোগিতায় CenterLight PACE দ্বারা প্রদত্ত একটি পরিষেবা। সিসিএম পরিষেবা
সাধারণত উন্নত প্রাথমিক যত্নের বৈশিষ্ট্যগুলির উপর ফোকাস করুন যেমন:
- রোগীর স্বাস্থ্য তথ্যের কাঠামোগত রেকর্ডিং
- ব্যাপক ইলেকট্রনিক যত্ন পরিকল্পনা রাখা
- যত্নের স্থানান্তর এবং অন্যান্য যত্ন ব্যবস্থাপনা পরিষেবাগুলি পরিচালনা করা
- নির্বাচিত কেয়ার দলের সদস্যের সাথে ক্রমাগত রোগীর সম্পর্ক
- স্বাস্থ্য লক্ষ্য অর্জনে দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত রোগীদের সহায়তা করা
- প্রতিরোধমূলক যত্ন গ্রহণকারী রোগী
- রোগী এবং যত্নশীল নিযুক্তি
ডকুমেন্টেশন অবশ্যই রোগীর ক্রনিকের সক্রিয় অংশগ্রহণ এবং পরিচালনাকে সমর্থন করবে
শর্তাবলী
সূত্র:
ট্রানজিশনাল কেয়ার ম্যানেজমেন্ট
ট্রানজিশনাল কেয়ার ম্যানেজমেন্টের খুব নির্দিষ্ট প্রয়োজনীয়তা রয়েছে যার মধ্যে রয়েছে রোগী এবং/অথবা পরিচর্যাকারীর সাথে যোগাযোগ (সরাসরি যোগাযোগ, টেলিফোন, ইলেকট্রনিক) ডিসচার্জের 2 কার্যদিবসের মধ্যে এবং পরিষেবার সময় সামনাসামনি পরিদর্শনের মধ্যে উচ্চ পর্যায়ের চিকিৎসা সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত নেওয়া। স্রাবের 7 ক্যালেন্ডার দিন)। সমস্ত ডকুমেন্টেশন অবশ্যই একটি সংশ্লিষ্ট ভর্তি এবং স্রাব, নির্দিষ্ট সময়সীমা, টেলিফোন যোগাযোগ বা ছাড়ার 2 দিনের মধ্যে রোগীর সাথে যোগাযোগের চেষ্টা এবং উপযুক্ত চিকিৎসা সিদ্ধান্ত গ্রহণকে সমর্থন করবে। এই পরিষেবাগুলি রিপোর্ট করা হয় না যখন কোনও রোগীর ভর্তি ছাড়াই জরুরি কক্ষের মুখোমুখি হয়।
সূত্র: